Как определить, компетентен ли психотерапевт?

Критерии оценки и советы по выбору психотерапевта

Как-то для одной компании проводил вебинар «Как решиться пойти к психологу?». Это важная тема, ведь есть много людей, у которых назрела такая потребность, но они не идут. И вот одна из слушательниц задала отличный вопрос — вынес его в заголовок статьи.

Каким же был мой ответ?.. В течение всего вебинара мы обсуждали простую идею — правду. Это то, что в терапии важнее всего и лечит лучше всего (вместе с заботой). Мы прямо обсуждали такие темы, как «помогает ли психотерапевт?», «страх влияния психолога», «всем ли нужен психолог?» и многие другие. Итак, разгоряченный темой правды, на этот вопрос я ответил так, как есть. А потом мне захотелось высказаться шире, и так появилась эта статья.

Вот такой был ответ:

клиент никак не может определить компетенцию психотерапевта, особенно на первой сессии.

Ну, конечно, если прием ведет уж совсем неадекватный специалист (опаздывает на 30 минут без предупреждения, позволяет себе грубые или оскорбительные высказывания, обещает «вылечить» вас за один сеанс, переходит на личные темы и флирт, указывает безапелляционно, что делать) — тогда все просто.

Но была и вторая часть ответа: в то же время,

у клиента есть замечательные собственные инструменты, чтобы понять, стоит ли продолжать терапию с этим человеком.

Если вы хотите узнать о них, пролистайте вниз. Там будут практические советы, как все же принять решение о работе с психотерапевтом. А если хотите обоснование, почему это решение не об оценке компетенции как таковой, то дальше будет много текста на эту тему.

Почему клиент, на самом деле, не может определить, компетентен ли психотерапевт. И почему это нормально.

1. Нет компетенции терапевта «вообще»

Их множество. Если взять только из Профессионального стандарта психотерапевта, разработанного Национальной психотерапевтической ассоциацией в 2025 году, то там есть десятки компетенций. Вот некоторые из них:

• Способность налаживать и поддерживать психотерапевтический альянс с клиентом/пациентом.

• Способность планировать психотерапевтические интервенции с учетом потребностей клиента/пациента, запроса и результатов диагностической оценки.

• Способность осуществлять психотерапевтические интервенции в рамках разработанного плана.

• Способность применять, модифицировать и адаптировать психотерапевтические техники.

• Способность осуществлять психообразование (обучение клиента).

• Способность обучать пациента техникам самопомощи и формировать навыки их использования.

• Способность к саморефлексии и самонаблюдению за состоянием собственного психического здоровья.

• Способность использовать супервизию, интервизию и собственный психотерапевтический опыт как инструмент профессионального развития и предупреждения профессионального выгорания.

  
  

К этому добавляются требования каждого отдельного направления психотерапии. Приведу примеры специфических компетенций двух направлений, в которых сам работаю. Для специалиста, использующего техники когнитивно-поведенческой терапии, специфическими компетенциями будут умения применять КПТ-модели: концептуализация случая, структурированность сессии, когнитивная реструктуризация, поведенческий эксперимент, сократовский диалог. Примеры направления психотерапии сопереживанием, такие: Умение создавать и поддерживать ситуацию профессиональной психологической помощи, профессионального диалога с клиентом (в отличие от непрофессионального, «бытового» разговора). Владение базовыми техниками индивидуальной психотерапии (эмпатия, кларификация, маевтика, интерпретация), которые позволяют одновременно ориентироваться в текущем процессе работы клиента и способствовать этому процессу. Умение конвертировать собственные эмоциональные, аффективные состояния консультанта в терапевтическом диалоге. Развитие смыслового слуха и чувствительности к переживаниям другого человека. Умение анализировать консультативный процесс в терминах психотехнических единиц. Развитые навыки психотехнического мышления.

И так у каждого направления свои компетенции, которыми должен владеть психотерапевт. А еще каждый специалист осваивал психологические знания и навыки, проходя базовое образование...

В общем, есть сотни компетенций, которые человек осваивал не менее 8–10 лет и продолжает это делать, потому что такая профессия.

Можете ли вы оценить компетенцию хирурга или стоматолога после одного разговора? Если вы не специалист такого же профиля, то вряд ли.

2. Документы

Профессиональное образование (4 года бакалавр, 1,5–2 года магистр), 3–5 лет на каждое психотерапевтическое направление (а их у специалиста бывает несколько — это последний тренд), курсы повышения квалификации и еще, как правило, множество дополнительных курсов.

Документы должны быть. Их можно попросить посмотреть или просмотреть на странице специалиста. Но и они не являются гарантией. Ведь люди учатся по-разному, а документы получают одинаковые. Вспомните примеры своих однокурсников. (И тут крутится на языке воспоминание одного известного врача, который признался, что после окончания медицинского вуза стал остерегаться врачей, особенно тех, кто учился с ним).

3. Отзывы коллег и профессиональное сообщество

Социальное доказательство, как сказали бы маркетологи. Общение на профессиональных конференциях, активное участие в профессиональных обсуждениях в закрытых группах, публичные рекомендации от коллег, совместные проекты и публикации. Это хорошо и часто действительно говорит о качественной профессиональной жизни терапевта и его авторитетности среди коллег.

Но тоже не гарантия. Есть очень хорошие специалисты, которые закончили обучение, начали работать в центре или клинике и "не тусуются". И наоборот, частое пребывание на профессиональных "сходках" не гарантирует, что человек будет качественно работать, сидя напротив вас в кресле.

4. Членство в профессиональных сообществах

Да, это важно, обычно такие сообщества действительно заботятся о качестве своих членов, выставляя критерии, лишь удовлетворив которые, можно вступить в сообщество. Но... знаете, не все, например, члены Союза писателей (журналистов, художников — выберите по вкусу) действительно достойны этого звания. К тому же, получив членство, человек мог измениться, потерять навыки. Это же касается и отзывов от клиентов, кстати.

5. Отзывы клиентов

Их интересно читать. И они действительно вызывают доверие к специалисту. Но как вы проверите, что они настоящие? Или что они соответствуют тому, что происходило?

Кроме того, о многих хороших терапевтах вы не найдете отзывов в открытом доступе. Они не просят их, потому что это неэтично. Они такие отзывы могут получить, если кто-то попросит за них (центр или другое учреждение, где он работает), или же клиент сам инициирует отзыв. Но клиенты делают это редко, как по причине конфиденциальности, так и потому, что у нас это не так уж и принято. Если вы кому-то профессионально оказывали услуги, то знаете, о чем я. 6. Преподавание для коллег

Если психотерапевт преподает, то есть надежда, что что-то знает. В то же время, преподавать студентам, проверять задания, оценивать знания и умения и проводить психотерапию — это разные навыки. Очень хороший тренер в спорте не обязательно является действующим спортсменом, который может достигать вершин.

7. Социальные сети

Сегодня уже ожидаемо, что все профи должны вести соцсети. Но все же, это еще остается лишь возможностью, а не обязанностью, как документы об образовании, например. И многие замечательные специалисты с большой практикой совсем не представлены в соцсетях или присутствуют лишь формально. Кроме того, популярность в соцсетях не гарантирует качества терапии. И речь даже не о накрученной аудитории. Человек может быть отличным популяризатором, держать ваше внимание, увлекательно рассказывать, но в терапии важнее слушать и держать свое внимание на вас и вашей проблеме.

8. Метод терапии

Особенно, когда у клиента сформированы позитивные ожидания от метода — из-за отзывов, собственного опыта или маркетинга, который обещает, что метод является воплощением чуда или науки (сделайте ваш выбор). Однажды на тренировке, мой учитель боевых искусств держал нож и спрашивал, страшен ли он. И это выглядело опасно. Потом он клал нож на татами и снова спрашивал. Нож уже никого не пугал. Инструмент сам по себе не эффективен. Терапия — это не таблетка, которая лечит. Никакой метод не работает сам по себе без терапевта. Даже те психотерапевтические направления, где утверждены стандарты, протоколы, где отдельно тренируют выполнять эти стандарты и систематически проверяют это — все равно работает «в полях» человек. Во-вторых, мне, как терапевту, который использует, в том числе, КПТ (что сейчас ассоциируется с фразами «научно проверенный метод» и «единственный опытно доказанный»), можно было бы и промолчать, но... метод является лишь одним из факторов, влияющих на успех терапии. И совсем не первым. Он находится среди других и вместе с ними влияет лишь на 30% эффективности терапии. А 70% — это личность клиента, его осознанность цели, способность меняться и альянс с терапевтом (отношения клиент-терапевт, доверие, взаимопонимание друг друга и общей цели). Это не мое мнение, а выводы исследований по эффективности терапии.

9. Уверенность и упорство

Уверенность, упорство терапевта, его харизма, действительно, может очаровывать. Но эти качества не относятся к критериям профессионализма специалиста. По крайней мере, психотерапевта. Это просто проявления личности. Кроме того, помним, что хуже дурака — только дурак с инициативой.

10. "Сарафанное радио" и отзывы знакомых

Рекомендации друзей или родственников, безусловно, полезны, но не являются абсолютной гарантией. Успех терапии — это уникальный опыт, и то, что помогло одному человеку, не обязательно подойдет другому. Кроме того, терапевтический успех того, кто советует — это может быть ошибкой выжившего: мы слышим только положительные истории, игнорируя тех, для кого терапия с этим специалистом оказалась неэффективной. Важно помнить, что успешность зависит от индивидуальной "химии" между вами и терапевтом.

Так что же делать?

Все перечисленные выше критерии важны для оценки психотерапевта, но ни один из них не дает 100% гарантии. Чем больше положительных признаков вы найдете, тем выше шансы на успешный выбор. Но все же инструменты, которые могут помочь вам сделать выбор.

Как выбрать психотерапевта — советы не по порядку

Если приходится смириться, что компетенцию психотерапевта вы оценить не сможете, то что же тогда? Вы можете оценить результат вашей совместной работы. И это нужно делать! Поэтому важна договоренность о "чек-поинтах". Я, например, люблю раз в 4–5 сессий подводить итог — есть ли движение. А чтобы было что оценивать, нужна ясная для обоих общая цель. И вы, и терапевт должны действительно осознавать, над чем работаете. Это, кстати, одна из базовых компетенций терапевта — сделать эту цель ясной. Поверьте, на практике это бывает сложно.

Доверяйте себе. Простая человеческая интуиция — идти дальше с этим человеком или нет. Не усложняйте здесь. Просто прислушайтесь к себе. Если есть сомнение, то это, скорее всего, "нет".

Обратите внимание на собственные ощущения: Не боитесь ли вы что-то сказать? Чувствуете ли себя в безопасности? Можете ли вы быть собой? Ответы на эти вопросы часто важнее любых сертификатов.

Еще одно важное ощущение — ощущение, что вас понимают. Это нельзя подделать. Если вы чувствуете, что терапевт действительно слушает вас, то так и есть. А это уже часть успеха.

Ощущение активного взаимодействия. Терапия — это диалог, а не монолог. Обратите внимание, чувствуете ли вы, что терапевт вовлечен в разговор, задает уточняющие вопросы, показывает искреннюю заинтересованность. Терапевт не просто слушает, он слушает вас и к вам, иногда обобщает сказанное вами, помогает сформулировать мысли и чувства, чтобы вы сами могли посмотреть на них с другой стороны.

Можно прямо спросить о наличии супервизии и личной терапии. Супервизия — это регулярные консультации с более опытным коллегой по своей работе. Это не об оценке, а о профессиональном развитии. Если терапевт работает без супервизии, его эффективность может снижаться. Личная терапия — это важно для того, чтобы специалист осознавал свои собственные проблемы, эмоции и не переносил их на клиента. Это, по сути, инструмент гигиены для психотерапевта, что является гарантией качественного рабочего пространства с клиентом.

Не требуйте обещаний и насторожитесь, если их дает терапевт. Компетентный терапевт никогда не дает гарантий или обещаний "полного исцеления за 5 сессий". Он честно говорит о том, что терапия — это совместная работа, и результат зависит от обеих сторон.

Простые вопросы: Как вы видите нашу работу? Какой наш план? Какие у вас правила, ограничения, пожелания? Как насчет опозданий, пропуска сессий, отмены? Обычно, терапевт сам инициирует обсуждение таких вопросов. Для вас важно иметь ясность по ним. Спрашивайте прямо и слушайте, все ли вас устраивает, нет ли противоречий, путаницы, есть ли ощущение, что на так описанный процесс можно положиться.

Обратите внимание на прозрачность и этичность. Компетентный специалист не будет скрывать информацию о том, что будет происходить на сессии, о своих методах, взаимодействии, которое вы будете строить. Спросите его об этих вещах. Кроме того, он должен четко объяснить, что такое конфиденциальность, и что именно разрешено разглашать, а что нет (например, в случаях, когда существует угроза жизни или здоровью).

Отсутствие критики и осуждения. Вы должны чувствовать себя в безопасности, зная, что вас не осудят. Хороший психотерапевт будет принимать вас со всеми вашими мыслями, эмоциями и поступками, без какой-либо критики. Он может ставит под сомнение ваши идеи, но будет делать это мягко, с уважением, чтобы помочь вам исследовать их, а не для того, чтобы исправлять или менять. Если вы чувствуете осуждение, это уже звоночек.

Терапевт не дает советов. Есть такая шутка: если в диалоге человек много говорит — это психолог. Если больше молчит — психотерапевт. Если все время пишет — психиатр в государственной клинике. Психотерапия — это не о том, чтобы кто-то говорил вам, что делать. Основная задача терапевта — помочь вам найти собственные ответы. Он может направлять, предлагать инструменты или техники, но конечные решения всегда должны оставаться за вашими. Если терапевт активно дает советы, то возможно, он психолог.

Ваше самочувствие. Важно, как вы себя чувствуете после сессии. Уходите ли вы с ощущением облегчения, ясности, надежды или, возможно, с определённым дискомфортом, который возникает во время работы, но всё же даёт импульс для размышлений? Если вы каждый раз выходите с сессии уставшими, растерянными или раздражёнными, и это не приводит ни к каким новым осознаниям или изменениям, стоит задуматься, стоит ли продолжать.

Итоги Оценить компетентность психотерапевта на основе формальных критериев, таких как образование, отзывы или членство в ассоциациях, чрезвычайно сложно. Эти аспекты важны, но не являются гарантией. Вместо того чтобы полагаться только на документы и чужое мнение, самым важным инструментом для вас, как клиента, являются ваши собственные ощущения и качество взаимодействия во время сессий.

Ключевыми критериями для выбора терапевта могут стать:

Ощущение безопасности и доверия. Чувствуете ли вы себя комфортно, можете ли быть собой и говорить откровенно без страха осуждения?

Чёткая цель. Есть ли у вас вместе с терапевтом общее понимание того, над чем вы работаете, и проверяете ли вы прогресс?

Прозрачность. Готов ли специалист открыто говорить о своём образовании, супервизии и правилах работы?

Активное взаимодействие. Чувствуете ли вы, что терапевт действительно слушает вас, задаёт уточняющие вопросы и искренне вовлечён в разговор?

Помните, что эффективность терапии зависит не от метода, а от качества терапевтических отношений. Доверяйте своей интуиции, прислушивайтесь к собственным ощущениям и не бойтесь задавать вопросы. Именно это поможет вам найти специалиста, с которым вы сможете достичь желаемых изменений.